第六批集采藥品落地：
5月開始，全國各省份陸續開始執行胰島素國家集采價格。去年11月26日，國家醫保局在上海完成了第六批國家組織藥品集中帶量采購——胰島素專項采購工作，42個胰島素產品通過投標中選，平均降價48%。根據集采前3.2萬家醫療機構提出的需求量計算，胰島素集采需求量超2億支，涉及金額約170億元，以每支胰島素注射液3毫升規格計算，中選產品價格均降到每支80元以下，部分中選產品低于每支20元。擬中選產品平均降價48%，預計每年可節約費用90億元。
為保證集采胰島素順利落地，國家醫療保障局、國家衛生健康委發布《完善國家組織藥品（胰島素專項）集中帶量采購和使用配套措施的通知》。《通知》要求胰島素集采中選產品要按中選價格在各省級醫藥集中采購平臺掛網。胰島素集采中選產品以中選掛網價格為支付標準，醫保基金按規定比例支付。非中選的胰島素產品屬于醫保基金支付范圍的，支付標準不超過同類別中選產品最高中選價格或醫保談判價格，患者使用非中選產品，價格超出醫保支付標準的部分由患者自付。
骨科脊柱耗材集采：
7月11日晚，國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室發布公告，開展骨科脊柱類醫用耗材集中帶量采購工作，采購周期為3年，自中選結果實際執行日起計算。這是繼冠脈支架、人工關節集采后，正式啟動的第三批國家組織高值醫用耗材骨科脊柱類集中帶量采購。此次集采根據頸椎、胸腰椎手術的需要，覆蓋頸椎固定融合術、胸腰椎固定融合術、椎體成形術、內窺鏡下髓核摘除術、人工椎間盤置換術5種骨科脊柱類耗材，囊括市場上現有的各種材質，可滿足現在臨床開展的95%的脊柱類手術所需。
9月30日，國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購中選結果公布。本次集采平均降價84%，按約定采購量計算，預計每年可節約費用260億元。首年意向采購量共109萬套，占全國醫療機構總需求量的90%。除了費用的降低，集采還可有效提高脊柱產品的臨床可及性，讓更多的患者看得起病、做得起手術，甚至可以選擇原來遙不可及的知名品牌，讓更多的百姓用得上品質更高的產品。
種植牙集采：
8月，國家醫保局醫藥價格和招標采購司在京召開口腔種植價格工作座談會，重點圍繞規范口腔種植收費方式、圍繞種植牙全流程做好價格調控、加強醫療機構口腔種植價格監管和引導、組織實施種植體集中帶量采購等聽取意見。此前，針對口腔種植收費不規范、費用負擔重等群眾普遍關切的問題，國家醫保局按照九部委《2022年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》部署，研究開展了口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理工作。
作為年初國常會提出的集采重點領域，種植牙集采不僅僅是“耗材”領域的大事，還涉及到醫療服務費用方面的配套措施。8月18日，國家醫保局發布公告，就《關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知（征求意見稿）》公開征求意見；9月6日，國家醫保局正式發布了《關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知》，綜合群眾、醫療機構、專業人士等各方意見，最終將三級公立醫院種植牙醫療服務部分的價格調控目標確定為4500元。需要指出的是，4500元每顆為醫療服務價格的全流程調控目標（并非一刀切的強制目標，文件也明確了允許適當放寬的條件），并不包括種植體和牙冠等耗材。
文件傳遞了一個十分強烈的信號——種植牙即將進入“技耗分離”的時代。
而種植牙耗材集采工作的開展也于9月開始。與國家集采的藥品和耗材不同，種植牙由于其特殊性，由四川省醫療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購聯盟，具體采購方案由四川省醫療保障局會同各聯盟省份醫療保障部門制定并組織實施，各省份參加。這是第一次醫保目錄外高值耗材的全國性省際聯盟集采，同時針對牙科市場民營機構數量龐大的特點，也要求民營醫療機構參與其中。
9月22日，四川醫保局官網發布《口腔種植體系統省際聯盟集中帶量采購公告》（第1號），明確采購產品以種植體、修復基臺、配件包各1件組成種植體產品系統，并根據種植體材質，分為四級純鈦種植體產品系統和鈦合金種植體產品系統共兩個產品系統類別。本次口腔種植體系統集中帶量采購周期為3年。
12月23日，2022年的倒數第二個周五，四川醫保局官網趕在年末的尾巴上發布了《口腔種植體系統省際聯盟集中帶量采購公告（第2號）》，隨公告一同發布了《口腔種植體系統省際聯盟集中帶量采購文件（LM-OI-2022-1）》，明確了采購邀請、企業申報須知等一系列種植牙集采的程序與規則。各產品系統類別的首年意向采購量按參加本次集中帶量采購的每一家醫療機構報送的各產品系統首年采購需求量的90%累加得出。其中，四級純鈦種植體產品系統首年采購需求量為2494956套，首年意向采購量為2253818套；鈦合金種植體產品系統首年采購需求量為375087套，首年意向采購量為339335套。2023年1月11日上午10:00，將于四川省政府政務服務和公共資源交易服務中心進行現場公開申報信息。
冠脈支架集采接續采購：
11月29日，國家組織冠脈支架集采協議期滿后接續采購在江蘇常州開標。本次接續采購首次探索在全國范圍統一開展接續工作，共3696家醫療機構參加，采購量約178萬個。共10家企業的14個產品獲擬中選資格，既包括美敦力等知名跨國企業，也有上海微創等內資企業，企業中選率達91%。平均中選支架價格770元左右，加上伴隨服務費，終端價格區間在730元至848元。
與上一輪集采相比，本次接續采購中選價格總體保持平穩，參加的醫療機構增加40%，支架采購量增加30%，中選企業增加2家，中選產品增加4個，品種更加豐富，供應更有保障，冠脈支架集中帶量采購的成果得到鞏固。
地方聯盟集采遍地開花：
除全國性的集中采購外，全國各地也形成了多個集采聯盟，進行不同的藥械種類的省際聯盟集中采購。
2月11日，原國家醫保局副局長陳金甫在國務院政策例行吹風會上談及，集采的主體格局是國家組織、省際聯盟的招采。4月國家醫保局發布，到2022年底各省份自行開展集采的規劃，其中明確三個集采將由省級來組織：江西牽頭開展肝功生化試劑采購聯盟、福建牽頭開展電生理和腔鏡吻合器采購聯盟、山東牽頭開展中藥飲片采購聯盟。截至目前，這三個集采均有所進展。
11月，江西省醫藥采購服務平臺發布《肝功生化類檢測試劑省際聯盟集中帶量采購公告（第1號）》，正式宣布江西、河北、山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、福建、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、海南、重慶、貴州、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆、兵團、云南組成采購聯盟，開展肝功生化類檢測試劑集中帶量采購，由江西省藥品醫用耗材集中采購聯席會議辦公室承擔日常工作并具體實施。12月19日，由江西醫保局牽頭的23省肝功生化類檢測試劑省際聯盟集中帶量采購，在線上召開信息公開大會。
12月14日，福建省藥械聯合采購中心公布心臟介入電生理類醫用耗材省際聯盟集中帶量采購擬中選結果。集采聯盟成員覆蓋福建、河北、山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、浙江、安徽、江西、山東、河南、湖南、廣東、廣西、海南、重慶、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆、新疆生產建設兵團等27省份。
同日，福建省藥械聯合采購中心公布腔鏡切割吻/縫合器類醫用耗材省際聯盟集中帶量采購擬中選結果。相較于電生理類醫用耗材聯盟，腔鏡切割吻/縫合器類耗材集采聯盟成員較少，包括福建、河北、山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、浙江、湖北、廣東、貴州、西藏、陜西、甘肅、寧夏等15省份。
中藥飲片集采聯盟動作更早。今年年初，山東省牽頭并組建三明采購聯盟省際中藥（材）采購聯盟，以開展中藥（材）的跨區域常態化聯采工作；3月及11月，聯盟先后發布中藥飲片聯采報量的通知、正式采購文件，以及企業申報工作的通知。經過近9個月的籌備，全國首批中藥飲片聯采即將進入開標階段。
此次聯合采購由山東、山西、內蒙古、吉林、黑龍江、安徽、福建、江西、湖南、云南、西藏、青海、寧夏、新疆、新疆生產建設兵團等地以省或部分市的公立醫療機構（含部隊醫療機構）及自愿參加的醫保定點社會辦醫療機構和定點零售藥店等單位組成。
采購品種分別是黃芪、黨參片、金銀花、當歸、麩炒白術、紅花、燙水蛭、天麻、麥冬、黃連片、太子參、白芍、甘草片、地龍、川芎、丹參、黃芩片、山藥、蒲公英、牡丹皮、桔梗等21個品種。從首年約定采購量看，僅黃芪一個產品的首年約定采購量（選貨+統貨）就超過800噸，21個品種首年約定采購量總計超5000噸。
除上述三個被國家醫保局“點名”提出的地方聯盟集采外，京津冀“3+N”聯盟骨科創傷類醫用耗材帶量聯動采購也相當引起關注。作為醫療資源的集中區域，北京與天津擁有廣闊的醫療市場，聯動河北這一人口大省，京津冀聯盟實力不容小覷，況且此次“3+N”聯盟還有內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、浙江、安徽、福建、山東、廣東、海南、四川、西藏、陜西、甘肅、新疆、兵團等16個省份的參與，囊括全國大部分市場份額。聯盟地區協議采購總量108.57萬套，89家企業的20026個產品中選，平均降價83.48%；執行集采結果后，每年可為聯盟地區節省采購金額59.17億元。
另外，值得關注的還有同樣由民營醫療機構占市場主要份額的正畸托槽聯盟集采。正畸托槽耗材集采聯盟包括陜西、山西、內蒙古、遼寧、黑龍江、安徽、河南、廣西、海南、貴州、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆、新疆建設兵團等16個省份，涉及產品有普通金屬托槽、方絲弓托槽、普通陶瓷托槽、自鎖金屬托槽、自鎖陶瓷托槽、無托槽矯治器、頰面管等七類口腔正畸托槽耗材，集采周期為2年。12月19日，陜西省公布集采擬中選結果。49家企業的739個產品進入現場競（議）價環節，32家企業的572個產品擬中選。擬中選產品平均降幅43.23%，最低降幅23.33%，最高降幅88%。預計每年可為聯盟省份節約采購資金1.3億元以上。
來源 | 中國醫療保險 楊梓
編輯 | 楊紫萱 吳晗瀟
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