洪湖分店騙取醫療保障基金支出案
根據群眾舉報線索,經深圳市醫療保障局調查發現,深圳市南北藥行連鎖有限公司洪湖分店以欺詐手段騙取醫保基金支出9074元。
深圳市醫療保障局依據《中華人民共和國社會保險法》第八十七條,對該店處理如下:1.責令改正;2.罰款人民幣30851.6元。目前,該案涉及的醫保基金9074元已全部追回。
案例四
曾某源騙取醫療保險待遇案
根據群眾舉報線索,經深圳市醫療保障局調查發現,曾某源虛假購藥騙取醫療保險待遇9074元。
深圳市醫療保障局依據《中華人民共和國社會保險法》第八十八條,對其處理如下:1.責令改正;2.沒收違法所得4500元;3.罰款人民幣5444.4元。目前,該案涉及的醫保基金9074元已全部追回。
案例五
深圳市南北藥行連鎖有限公司
騙取醫療保障基金支出案
根據法院判決書線索,經深圳市醫療保障局調查發現,深圳市南北藥行連鎖有限公司以欺詐手段騙取醫保基金支出51484.2元。
深圳市醫療保障局依據《中華人民共和國社會保險法》第八十七條,對該公司處理如下:1.約談負責人;2.責令改正;3.罰款人民幣102968.4元。目前,該案涉及的醫保基金51484.2元已全部追回。
案例六
鄭某鵬將本人醫療保障憑證交由他人
冒名使用造成醫療保障基金損失案
根據群眾舉報線索,經深圳市醫療保障局調查發現,鄭某鵬將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用造成醫保基金損失6918.09元。
深圳市醫療保障局依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第四十一條第一款第一項,對其處理如下:1.責令退回造成損失的醫療保障基金6918.09元;2.暫停其醫療費用聯網結算7個月。目前正在積極追回該案涉及的醫保基金6918.09元。
案例七
深圳芊芊中醫(綜合)診所
將不屬于醫療保障基金支付范圍的
醫藥費用納入醫療保障基金結算
造成醫療保障基金損失案
根據群眾舉報線索,經深圳市醫療保障局調查發現,深圳芊芊中醫(綜合)診所將以減肥等為目的的健美治療項目進行醫保記賬,構成將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算的違法行為,造成醫保基金損失25397.6元。
深圳市醫療保障局依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條第六項,對該診所處理如下:1.責令改正;2.罰款人民幣25397.6元。目前,該案涉及的醫保基金25397.6元已全部追回。
案例八
深圳市達俊美裝飾材料有限公司
涉嫌虛構勞動關系騙取生育保險待遇案
根據群眾舉報線索,經深圳市醫療保障局調查發現,深圳市達俊美裝飾材料有限公司涉嫌虛構勞動關系騙取生育保險待遇10975.38元。
根據《行政執法機關移送涉嫌犯罪案件的規定》第三條,將該案移送公安機關立案偵查。目前,該案涉及的生育保險基金10975.38元已全部追回。
案例九
深圳成源中醫診所涉嫌虛構
醫療服務項目騙取醫療保障基金支出案
根據群眾舉報線索,經深圳市醫療保障局調查發現,深圳成源中醫診所涉嫌虛構醫療服務項目騙取醫療保障基金支出11708元。
深圳市醫療保障局根據《行政執法機關移送涉嫌犯罪案件的規定》第三條,將該案移送公安機關立案偵查。目前,該案涉及的醫保基金11708元已全部追回。
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