1.普通門診最高支付限額由月度限額調整為年度限額，且限額標準大幅提高。
以前的普通門診待遇，醫保每個月最多報銷300元，如當月醫保報銷了100元，剩下的200元也不能滾存累計，就算每月將300元門診統籌都使用完，一年12個月最多也只能報銷3600元；醫保新政策將普通門診最高支付限額由月度限額調整為年度限額，在職職工、退休人員的年度最高限額分別為本市前年在崗職工年平均工資的5%、7%。以2023年為例，普通門診醫保最高報銷限額，在職職工約為7200元，比原先提高3600元；退休人員約為10100元，比原先提高6500元。
月度限額調整為年度限額，參保人不但報銷額度大幅增加，而且報銷額度可以統籌共濟的時限也調整為1年，參保人可結合實際門診需求在1年內合理統籌使用，更好地減輕醫療費用負擔。
2.擴大了普通門診統籌支付范圍。
普通門診統籌將統一執行廣東省基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫用耗材目錄。與舊政策相比，普通門診統籌可以報銷的診療項目、醫用耗材范圍將進一步擴大，與住院可報銷的范圍一致，如市民關注的CT檢查、血管彩色多普勒超聲檢查等已納入普通門診統籌支付范圍。
3.提高普通門診醫保報銷比例。
參保人在選定的“小點”（基層醫療機構）就醫發生的符合規定的醫療費用，退休人員的報銷比例從80%提升為85%（較舊政策提升了5%），在職人員不變，仍然是80%；
參保人在選定的“大點”及專科醫療機構就醫發生的符合規定的醫療費用，舊政策規定的報銷比例為45%，經基層醫院轉診后報銷比例為55%。醫保新政策施行后，參保人無需到基層醫院辦理轉診來提高報銷比例，在職職工的報銷比例提升為65%，退休人員的報銷比例提升為70%（較舊政策均提升了10%以上）。
4.提高一類門診特定病種（如高血壓、糖尿病）在非基層醫療機構就醫的報銷比例，由65%提高至70%，更好保障了參保人門診特定病種待遇。
職工醫保參保人住院醫保待遇方面
一是住院起付標準不再按在職職工、退休人員區分。
二是降低了住院起付標準，相對提升了參保人住院待遇標準。
一級定點醫療機構住院起付標準調整為250元（舊政策：在職職工400元，退休人員280元，與舊政策比較，在職職工降低了150元，退休人員降低了30元）；
二級定點醫療機構住院起付標準調整為500元（舊政策：在職職工800元，退休人員560元，與原政策比較，在職職工降低了300元，退休人員降低了60元）；
三級定點醫療機構住院起付標準調整為1000元（舊政策：在職職工1600元，退休人員1120元，與原政策比較，在職職工降低了600元，退休人員降低了120元）。
問：參保人在門診的選點就醫方面是否有變化，有怎樣的變化？
答：主要有以下兩方面的變化。
一是職工參保人門診選點增加了1家中醫醫療機構。
參保人在原來選擇1家“小點”（基層定點醫療機構）、1家“大點”（其他定點醫療機構）的基礎上，可多選定1家中醫定點醫療機構作為普通門診就醫機構，總共可以辦理3個普通門診醫保選點。
中醫醫療機構目前共有161家，名單已經公布在廣州醫保微信公眾號“走近醫保”-“定點名單 地址”一欄，以及廣州市醫療保障局官網醫保服務一欄，大家可以自行查閱。
二是取消了以前職工醫保普通門診需先選定“小點”才能選定“大點”的規定，參保人現在可以直接選定“大點”進行就醫。
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