在我國,養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險通常被稱為五大社會保險。隨著養老問題越來越受社會的關注,社保“第六險”也在逐步走入人們的視野——即長期護理險。
今年兩會上,多位代表委員就如何推動長期護理險提質擴面建言。目前,我國已有49個城市開展了試點。
哪些城市有長期護理險? 長期護理險適用于誰? 長期護理險具體提供哪些服務?支付標準是多少?一、3月1日起,
又一地開展長期護理險!
近日,云南省昆明市發布了《關于全面開展長期護理保險制度試點工作方案(修訂版)》,明確自2023年3月1日起,逐步擴大長期護理保險參保范圍和保障范圍。
2、繳費標準
在職職工的單位繳費部分、個人繳費部分分別按基本醫療保險繳費基數的0.2%繳納,從應當劃入城鎮職工基本醫療保險統籌基金和個人賬戶基金中劃轉
靈活就業人員長期護理保險費由個人繳納,按其基本醫療保險繳費基數的0.4%繳納;
退休人員實行個人繳費和財政補助相結合,個人繳費按退休人員基本醫療保險個人賬戶劃賬基數的0.2%,從應當劃入參保人個人賬戶基金中劃轉。
另外,長期護理保險實施后,昆明市城鎮職工基本醫療保險統籌基金和個人賬戶基金劃入比例分別調低0.2%。
二、全國各地長期護理險開展情況匯總
2016年6月,上海市、廣州市、成都市等15個城市率先成為試點城市;
2020年9月,長期護理保險試點城市增至49個;
2022-2023年,北京、重慶、寧波等省市再次發布通知,將全面推行長期護理險。
▽長護險試點城市名單(49個)
?浙江寧波
2022年8月,在原有試點的基礎上,寧波市出臺《寧波市關于深化長期護理保險制度試點的指導意見》,明確自2023年1月1日起,寧波全市實現長期護理險全覆蓋。
?北京
政策依據:《北京市長期護理保險制度擴大試點實施意見》
明確參保對象為參加本市城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的人員(暫不含學生、兒童),分步實施。2022年先啟動城鎮職工長期護理保險試點,再適時啟動城鄉居民長期護理保險試點。
?上海
政策依據:上海市人民政府辦公廳關于印發《上海市長期護理保險試點辦法》的通知
符合條件的兩類人員應當參加長期護理保險:
一是參加本市職工基本醫療保險的人員,按照用人單位繳納職工醫保繳費基數0.5%的比例,從職工醫保統籌基金中按季調劑資金,作為長期護理保險籌資。
二是參加本市城鄉居民基本醫療保險的60周歲及以上的人員。
辦法自2022年1月1日起施行,有效期至2023年12月31日。
?廣州
政策依據:《廣州市長期護理保險試行辦法》(穗醫保規字〔2020〕10號)
《廣州市醫療保障局 廣州市財政局 廣州市民政局 廣州市衛生健康委員會關于延長廣州市長期護理保險試行辦法有效期的通知》
保障范圍:已參加廣州市職工醫保的人員和年滿18周歲已參加本市城鄉居民醫保的人員,在參加廣州市社會醫療保險的同時參加長護險,由醫保經辦機構為其建立長護險參保關系,個人無需辦理參保手續。《辦法》有效期至2023年12月31日。
籌資標準:
(一)職工參保人員
職工長護險籌資由單位繳費和個人繳費,標準如下:
單位繳費部分從職工醫保統籌基金按月劃轉,單位無需新增繳費;個人繳費部分從其職工醫保個人賬戶中按月代扣,個人無需辦理繳費手續。
(二)居民參保人員
居民長護險籌資由個人繳費和財政補助,分別從當年度城鄉居民醫保基金個人繳費部分和財政補助部分中劃轉,個人無需辦理繳費手續。
?成都
政策依據:《關于開展新一輪長期護理保險改革的實施意見》
堅持應保盡保、覆蓋全民的原則,明確將我市范圍內的城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險參保人員納入保障范圍。
城鎮職工繳費標準:
個人繳費:40周歲(含)以下未退休人員,以城鎮職工基本醫療保險繳費基數為基數,按每人每月0.1%的費率從個人賬戶中劃撥;40周歲以上未退休人員,以城鎮職工基本醫療保險繳費基數為基數,按每人每月0.2%的費率從個人賬戶中劃撥。退休人員以城鎮職工基本醫療保險個人賬戶劃入基數為基數,按每人每月0.3%的費率從個人賬戶中劃撥。
單位繳費:以城鎮職工基本醫療保險繳費基數為基數,按每人每月0.2%的費率從統籌基金中劃撥。
財政補助:按照城鎮職工基本醫療保險中退休人員參保人數進行補助,以退休人員城鎮職工基本醫療保險個人賬戶劃入基數為補助基數,按每人每月0.01%比例,實行年度補助。
意見自2022年7月1日起施行,有效期至2026年12月31日。
?重慶
政策依據:《重慶市醫療保障局 重慶市財政局 關于擴大長期護理保險制度試點的實施意見 渝醫保發〔2021〕63號》
內容:從2022年1月1日起,在全市范圍內試點長期護理保險。試點期間,參加重慶市城鎮職工基本醫療保險的人員同時參加我市長期護理保險。通知明確將全市所有區縣納入擴大長期護理保險制度試點范圍。
職工身份參保的具體繳費標準為:
在職職工的單位、個人繳費部分均以個人職工醫保繳費基數為基數,分別按每人每月0.1%的費率籌集。單位繳費部分按月從醫保基金中劃撥,不增加單位負擔;個人繳費部分按月從其職工基本醫療保險個人賬戶中代扣代繳。
?深圳
政策依據:《深圳市長期護理保險辦法(征求意見稿)》
用人單位職工和年滿18周歲且未在校就讀的非在職人員,已參加本市基本醫療保險的,應當參加長期護理保險。長期護理保險費與基本醫療保險費一同征收。
《辦法》規定繳費標準為,長期護理保險繳費按照本市上年度在崗職工月平均工資的0.1%按月繳費,其中職工參保的,用人單位繳交0.05%,個人繳交0.05%。
為不影響營商環境,不增加企業負擔,《辦法》規定,《深圳市社會醫療保險辦法》修訂實施之前,長期護理保險費的單位繳交部分從地方補充醫療保險基金中按月劃轉。基本醫保一檔參保人的長期護理保險個人繳費部分從個人賬戶中劃轉,二、三檔參保人需要個人繳費。
三、長期護理險誰可以享受?
長期護理險是什么?長期護理保險是指對個體由于年老、疾病或傷殘導致生活不能自理,需要在家中或療養院治病醫療由專人陪護所產生的費用進行支付的保險。
與醫療險的區別:
醫療險主要保障醫療治療所需要的費用
長期護理險主要用于保障一般生活照料所支付的費用,一般不包含醫療介入。長期護理險可以為失能人群提供護理服務及經濟補償。
各地可享受的具體待遇標準不一,這里以廣州市為例:
哪些人能享受長期護理險待遇?享受長護險待遇應符合以下條件之一:
(一)因年老、疾病、傷殘等原因,生活不能自理已達或預期將達六個月以上,病情基本穩定經失能評估為長護1-3級的人員;
(二)年滿60周歲在本市醫保定點醫療機構因規定的病種住院治療后病情穩定,經延續護理評估出院后有醫療護理需求的其他失能人員;
(三)未入住護理服務機構,經設備使用評估后需使用規定設備的長期失能人員及延續護理人員。
長護保險有哪些服務類型?分為以下三類:
(一)生活照料服務,包括基本生活照護(含基礎照料項目和按需照料項目)和專項生活照護;
(二)與生活照料服務密切相關的醫療護理服務;
(三)設備使用服務。
廣州市長期護理保險
生活照料服務項目表(節選)▽
首批15個試點城市長護險收費標準▽
注:以各地實際執行政策為準。
編輯目前來看,大部分城市的單位繳費是直接從醫保統籌基金轉過去。社保第六險的出現,能夠緩解一定的養老壓力,未來試點還會不斷擴大范圍,建議各位企業HR加強認識,早日做好準備。
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發布于:廣東省