工傷醫療費用:醫治工傷事故需要花費享有因工醫療待遇,這筆費用一般包括住院治療所需要的醫院掛號費、醫藥費、醫療費用、醫療費等,合乎工傷險診療項目目錄、工傷險國家醫保目錄、工傷險住院治療服務要求的,從工傷保險基金中全額的付款。但員工醫治工傷事故理應到協議書定點醫療機構就診,緊急情況的時候可以先去就近原則定點醫療機構救治。在一般協議書定點醫療機構搶救的,恢復健康后需及時轉至協議書定點醫療機構治療。外地產生工傷事故在外省定點醫療機構救護的,經搶救恢復健康后該轉到當地的協議書定點醫療機構醫治。工傷職工要進行恢復治療的,需由協議書定點醫療機構提出建議,并報社保經辦機構確定。
依據《河北省工傷保險實施辦法》要求:負傷員工在工傷鑒定以前的醫療費,先由單位墊款;工傷認定后合乎工傷醫療要求費用,由社保經辦機構給予費用報銷。再次所發生的合乎工傷保險基金付款區域范圍醫療費由社保經辦機構向工傷險協議書定點醫療機構清算。
二、恢復醫藥費
工傷職工要進行恢復治療的,需由協議書定點醫療機構提出建議,并報社保經辦機構確定。
合乎工傷險診療項目目錄、工傷險國家醫保目錄、工傷險住院治療服務要求的,從工傷保險基金中付款。
三、停工留薪期薪水
工傷職工能夠享受不得超過12個月的停工留薪期工資待遇,職工因工作中遭到工傷事故或是患職業危害必須暫停工作接納工傷醫療的,在停工留薪期內,原薪水福利工資待遇不會改變,由所在單位按月付款。傷勢比較嚴重或是情況特殊,經市職業病鑒定聯合會確定,可以稍微增加,但增加不能超過12個月。
四、陪護費
工傷職工在停工留薪期必須護理的,相關花費由所在用人公司承擔。在公司不命人醫護的情形下,工傷職工有權要求企業付款陪護費。實際工傷護理費的給付,治療期間包含定殘以前,由所在單位按實際開支負責任,實際規范可以參考《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的有關規定,即醫護人員有收入,參考誤工費的要求測算;醫護人員沒收入或聘請醫護人員的,參考本地護理員從業同樣等級護理的勞務報酬所得規范測算。傷殘評定后陪護費依照日常生活徹底生活無法自理、日常生活絕大多數生活無法自理、或是日常生活一部分生活無法自理3個級別付款,其標準是錦州市2010年度員工月平均收入的50%、40%或是30%,從工傷保險基金中付款。依據錦州市2010年度我市在崗職工年平均工資35825元、月平均收入2985進行計算:
1、陪護費分別是日常生活徹底生活無法自理領到1493元;
2、陪護費分別是日常生活絕大多數生活無法自理領到1194元;
3、陪護費分別是日常生活一部分生活無法自理領到895元;
五、住院治療伙食補助
由所在單位依照本公司因公出差伙食補助標準化的70%發送給住院治療伙食補助。本公司因公出差伙食補助規范不具體的可以參考一下《河北省省直機關和事業單位差旅費管理辦法》所規定的出差人員的伙食補助按外出當然(日歷)日數推行預算定額包干制。包干制標準是:本省外出每天每人50元。每日50塊的70%即35塊的規范。
六、一次性傷殘補助金
標準是27個月的本人工資,如工傷職工自己每月薪水3000元一級傷殘的一次性傷殘補助金為81000元。
假如自己因工受傷或是患職業危害前12個月均值月繳費工資高過錦州市員工月平均收入的300%即高過8955塊的,一次性傷殘補助金依照錦州市員工月平均收入的300%測算,即是241785元。
假如自己因工受傷或是患職業危害前12個月均值月繳費工資小于錦州市員工月平均收入的60%即小于1791塊的,一次性傷殘補助金依照錦州市員工月平均收入的60%測算即是48357元。
七、傷殘津貼
撤出崗位的工傷津貼為:本人工資的90%,如工傷職工自己每月薪水3000元則工傷職工每月可以領2700塊的工傷津貼,由工傷保險基金按月付款。
八、輔助器具費
輔助器具費就是指工傷職工生活不易便捷或再就業的需求,經勞動能力鑒定聯合會確定,安裝假肢、矯正器、假眼、活動假牙和配備輪椅車等輔助器具需要花費。此項花費依照國家規定規范從工傷保險基金支出。
因為《工傷保險條例》并未對這類規范作出規定,可以參考一下有關法律或是法律條文的相關規定。依據《醫療事故處理條例》所規定的“根據普及性器材的費用計算”,和最高法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》所規定的“依照一般可用器材的有效收費標準測算”,《工傷保險條例》中輔助器具賠償費用計算也應當以“一般可用器材的有效收費標準”測算。
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