從而得出結論：
先輸呋塞米，有利于延長白蛋白在體內的存留時間，提高血漿膠體滲透壓，增加血容量，使機體體液調節進入良性循環，同時減少蛋白質的濾出，以避免因尿中蛋白含量過高導致繼發性腎小管間質損傷。
這些研究的人群是腎病綜合征和肝腎綜合征腹水的病人，都有使用白蛋白的適應證，盡管樣本量不大，證據等級不高，但仍為臨床診療做出了一些提示。
基于以上兩點，在沒有更多的證據之前，筆者認為先使用呋塞米后使用白蛋白是合理的。
5、人血白蛋白的臨床應用誤區
（1）作為低蛋白血癥患者的補充劑
患者只要肝功正常，補給含足夠蛋白或氨基酸的食物即可使低蛋白血癥很快糾正。給血漿白蛋白水平正常的人輸白蛋白不但沒有益處，反而可使白蛋白合成受到抑制并使其分解代謝加速。
（2）用于術后營養不良、惡性腫瘤或危重患者營養補償劑
外源性蛋白質進入人體后，首先水解為氨基酸，然后再被機體組織細胞所利用，合成所需的各種蛋白質，而輸注外源性白蛋白并不能從根本上改善由于氮供應不足所致的各個組織器官蛋白質合成不足的問題。
（3）作為提高機體免疫力的保健品和營養補充劑
健康人群注射后，不但不能增強體力，反而有可能引起嚴重的不良反應，若注射過多、過快白蛋白極易引起血容量驟然增加，從而加重心、肺負擔，使得心、肺、腎等病患者使用后極易產生嚴重的惡性后果。有研究表示，白蛋白不但不能提高機體免疫力，反而白蛋白注射液中的某些酸性糖蛋白成分可使機體免疫力下降。
（4）促進傷口愈合
循證醫學研究表明，輸注白蛋白并沒有改善患者原發病的治療效果和減少術后并發癥的發生率，其功能僅僅是提高血清白蛋白的含量這一表觀參數。
（5）治療危重患者
目前沒有直接證據顯示白蛋白制劑對各種危重患者具有特殊的治療作用。低蛋白血癥是嚴重疾病狀態的一種表現，有報道指出，在急、慢性疾病時，血漿白蛋白含量與其死亡危險呈負相關。
來源： 臨床用藥
干貨分享
成長提升
PPT合集
護士加油站，160萬護士成長交流家園
國際護士證ISPN 心理咨詢師
泌乳顧問IBCLC 公共營養師
METS|醫護英語水平考試 口腔護士
零基礎國際護理英語 雅思
ACLS+BLS（AHA急救）
戳 “閱讀原文”，我們一起進步
責任編輯：
