答:不沖突,兩者可以同時配置。首先,通過單位補充醫療保險報銷的費用,在符合賠付條件的情況下,是可以同步抵扣“北京普惠健康保”免賠額的。受預算限制,單位的補充醫療保險一般只承擔門診和住院的“自付一”費用,無法覆蓋“自付二”和“自費”費用,“特藥保障”和“增值服務”更是極少在單位的補充醫療保險中出現。
此外,單位的補充醫療保險一般門診的保障額度為1-2萬元,住院的保障額度為5萬元左右。相比之下“北京普惠健康保”最高300萬元的保障額度,能夠使廣大參保人更加安心。因此,同時配置單位的補充醫療保險和“北京普惠健康保”,能夠更好地為我們解決醫療費用負擔問題。
●問:有了百萬醫療險,還需要“北京普惠健康保”嗎?
答:需要!一是大多數百萬醫療險保費受“年齡、性別、健康狀況”等因素影響,年齡越大,保費越高,而“北京普惠健康保”一年保費195元/人,最高300萬元保障額度,不管男女老少統一價,保費實惠保障高。
二是大多數百萬醫療險可能對于既往癥都是免責的,即便能保也不一定能賠,參保“北京普惠健康保”不限健康狀況,特定既往癥可保可賠,除了合同約定的癌癥、心腦血管疾病及糖尿病伴并發癥等特定既往癥,罹患乳腺結節、子宮肌瘤、甲狀腺結節等其他疾病的人群,可按健康人群比例賠付,惠及更多患病人群。
三是在符合賠付條件的情況下,可以在一定程度上抵扣百萬醫療險的免賠額,二者互為補充,雙重保障更全面。
●問:如何申請理賠?
答:“北京普惠健康保”2022年8月已經上線快賠服務,通過短信、電話等方式主動觸達參保人,對基本醫保內自付責任和醫保外住院自費責任進行主動賠付。參保人收到理賠通知后,可以通過“北京普惠健康保”微信公眾號填寫領款人賬戶等相關信息,無需提供醫療票據等理賠材料(特殊情況除外),進一步簡化理賠流程,提高了理賠速度。
特別提示:在保單生效后,選擇新市民身份的參保人,在投保結束后應及時留存被保險人居住證的有效期信息(如截圖,復印件等),被保險人的出險時間須在居住證有效期內,如出險時間不在居住證有效期內,將無法賠付。
●問:“北京普惠健康保”針對哪些病能理賠?
答:基本醫保內自付費用和醫保外住院自費費用兩大保障,不限疾病種類,不限疾病數量,在符合賠付的條件下,保險責任內的醫療費用免賠額以上的部分按約定比例賠付;100種國內外特定高額藥品費用保障,適用疾病有肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、白血病、多發性骨髓瘤、淋巴瘤、前列腺癌等常見惡性腫瘤。
●問:每次理賠都要扣除免賠額嗎?
答:不是!“北京普惠健康保”的免賠額不是單次免賠額,而是年免賠額,只要1年累計超過免賠額的部分,在符合賠付條件的情況下,皆可按合同約定的比例給付。
特別提示:距離參保截止僅剩最后1天,請及時為自己和家人辦理繳費,錯過無法補繳。市民可以關注官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號線上投保,也可在支付寶搜索“北京普惠健康保”線上投保,亦可通過中國人民保險、中國人壽、泰康、太平洋保險、中國平安、北京人壽6家保險公司的專業工作人員咨詢投保。

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