此外，成都市還建立了規范化的評估流程，通過建立閉環評估流程，健全評估工作相互監督和持續評估機制，加強評估過程和結果監管，保障評估結果精準。運行數據顯示，成都市目前重度失能率為0.24%，60歲以上老年人重度失能率為1.05%，與中國老年疾病研究中心研究結果“60歲以上老人重度失能率1.1%”基本吻合。
服務供給普適可及
成都市將長期失能人員享有基本生活照料和與基本生活照料密切相關的日常護理等納入制度保障范圍，并根據失能人員護理需求和服務難易程度，對服務項目進行科學分類。根據分類，與日常生活密切相關的基礎護理項目18項，可由失能人員指定的居家護理人員（大多為家屬）提供服務；風險高、專業性強、家屬難以提供的專業服務項目27項，由專業機構提供上門服務。
成都市規定，失能人員根據自身情況，可選擇入住機構護理或居家護理。選擇入住機構護理的，由機構提供基礎和專業護理服務；選擇居家護理的，其基礎護理服務由經過規范化培訓的居家護理人員提供，專業護理服務由專業機構上門提供。
為加強護理隊伍建設，成都市對師資、教材、教學等提出統一的標準，鼓勵居家護理人員參加規范化培訓后，為失能人員提供基礎護理服務，提升護理服務品質，促進護理服務人力儲備。截至目前，累計培訓居家護理服務人員4.23萬余人，其中100余人通過規范化培訓后，進入專業照護服務隊伍；引進上門服務機構118家，為失能人員提供上門服務116.85萬余人次。
支付機制合理高效
成都市按保障基本的原則，確定長護險支付標準。參保人員經失能評定，符合待遇享受條件且合規的護理服務費用由基金實行定額支付。城鎮職工參保失能人員基礎護理待遇最高為1796元/月，符合醫保保基本的定位；在此基礎上，參保失能人員可享受每月3~10次的專業上門服務。城鄉居民參保失能人員基礎護理待遇最高為903元/月，確保制度可持續，并給商業健康險預留空間；在此基礎上，參保失能人員可享受每月1~2次的專業上門服務。
成都市長護險以購買服務為制度定位，服務提供方為費用支付對象。選擇入住護理機構的失能人員，基礎護理待遇和專業上門類服務待遇支付對象均為專業護理機構；選擇居家護理的失能人員，基礎護理待遇支付對象為居家護理服務人員，既滿足了失能人員居家親情護理需求，又認可了居家護理從業人員的勞動價值，為系統解決居家護理難題提供了新的方案。專業上門服務待遇支付對象為上門服務機構。
經辦體系規范有序
成都市探索建立委托經辦服務機制。試點以來，成都市建立并完善了涵蓋經辦管理、服務供給、質量監管等工作規程，推進長護險規范化、標準化。成都市通過公開招標，分片區委托9家商業保險公司承辦部分經辦服務；建立承辦費用成本測算和激勵約束機制，鼓勵商保公司提高服務效能。
成都市不斷健全三方獨立評估機制，成立了由市醫保局、市人社局、市財政局等10部門組成的政府主導、公益性質的長期照護保險資格評定委員會，負責統籌管理失能評估工作。此外，成都市還組建了第三方評估人員庫，隨機抽選評估員上門進行失能評估，委托經辦機構工作人員全程監管，保障失能評定工作的獨立公平、安全可控。
成都市還在國家醫保局、省醫保局指導下，探索開展長護險異地待遇保障試點，以所屬市醫保部門為主，通過統一評估員培訓、委托經辦機構人員合署辦公等方式，在國內率先探索長護險異地待遇保障的實現方式。截至目前，已受理異地失能評估申請58人，有29名異地居住人員通過評估后享受長護險待遇。
文：四川省成都市醫保局副局長 毛火平
編輯：管仲瑤 姜天一
校對：楊真宇
審核：徐秉楠 陳飛
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