2021年DRG組數中位數為611組,覆蓋2015版CN-DRGs81.3%病組,較2020年增加17組,其中綜合醫院DRG組數中位數644組,較2020年增加11組,診療病種覆蓋范圍逐年增加,醫療服務廣度進一步提升。
病例組合指數(CMI值)中位數與2020年基本持平,相比2016年整體提高0.083,增幅為8.2%。
(2)手術情況
出院患者手術占比變化

四級手術占比變化

微創手術比例變化

2021年全國三級公立醫院出院患者手術占比達到30.8%,相較于2016年增加4.92個百分點,增幅為19%;
出院患者四級手術占比為19.73%,相較于2016年增加4.76個百分點,增幅為32%;
全國89%的三級公立醫院開展了微創手術,出院患者微創手術占比為19.92%,較2016年增加6.4個百分點,增幅最大,達到47%。
(3)預約診療
預約診療率變化

2021年全國三級公立醫院門診患者平均預約診療率為60.52%,較2018年增加18.5個百分點;
門診患者預約后平均等待時間20.12分鐘,較2020年縮短2.86分鐘。
各地醫院通過精細化管理手段,利用質量改進循環、品管圈等理論方法科學化、標準化地持續提升患者的就醫體驗。
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醫療質量和安全指標
(1)重點環節質量
手術并發癥發生率變化

I類切口手術部位感染率變化

低風險組病例死亡率變化

2021年,全國三級公立醫院手術患者并發癥發生率為0.53%,雖較2020年有所下降,但與2018年相比仍有改進空間;
Ⅰ類切口手術部位感染率較2020年下降0.02個百分點;
低風險組病例死亡率為0.01%,與2020年相比保持穩定。
(2)檢查檢驗
檢查檢驗質量評價

檢查檢驗同質化穩步推進。
96.87%的三級公立醫院參加了國家臨床檢驗中心組織的室間質量評價工作,國家室間質評項目參加率中位數為93.27%,提升明顯,較2020年提升3.86個百分點、較2016年提升22個百分點;
合格率中位數為97.25%,較2020年提升0.85個百分點。
(3)大型醫用設備使用與管理
大型醫用設備檢查陽性率變化

今年大型醫用設備檢查陽性率為87.90%,較2020年提升近2個百分點。管理臺賬建立、維護計劃制定、日常保養檢查等工作在院內廣泛開展,管理規范化水平逐步提高。
(4)合理用藥
DDDs變化

合理用藥變化

合理用藥水平持續提升,其中抗菌藥物使用強度逐年降低;
門診和住院患者基本藥物處方占比較2020年提升,基本藥物主導地位進一步強化;
輔助用藥收入占比較2020年下降0.86個百分點。
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運行新機制指標
(1)總會計師
總會計師設立不斷完善,2019年不足50%的三級公立醫院設立了總會計師,2021年已有76%的三級公立醫院設立了總會計師,協助院長管理醫院經濟和運營工作,逐步落實總會計師的職責、權限,不斷發揮其在醫院重要經濟事項分析決策中的專業優勢。
(2)收支結構
收支結構變化

2021年醫療服務收入占醫療收入比例為27.96%,人員支出占業務支出比例為37.13%,與2020年相比基本保持穩定。這兩項指標已經連續3年無較大變化,新增重點監控高值醫用耗材收入占比本年低于30%。
(3)次均醫藥費用
醫藥費用變化

門診次均費用呈現下降趨勢,較2020年下降4.44%,住院次均費用基本保持;
門診與住院次均藥品費用本年均實現大幅下降,降幅分別為10.85%和4.21%。
(4)信息化建設和應用水平
信息化建設情況

參評醫院基本全覆蓋達到99.71%,電子病歷系統應用水平全國平均級別達3.83級。
(5)節能降耗
收入能耗支出變化

萬元收入能耗支出平均為90.53元,基本與2020年持平。
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持續發展能力指標
(1)醫學人才培養經費
醫學人才培養經費投入除2020年支出總額與2019年基本持平外逐年增加,2021年全國三級公立醫院醫學人才培養經費總額較2020年增長1.29%。醫師資格考試通過率基本穩定在74%的水平。
(2)人員結構
人員結構變化

全國三級公立醫院的衛生技術人員中具有副高級職稱及以上的醫務人員比例持續提升,2021年為18.66%,較2020年增加0.80個百分點。
全國三級公立醫院的麻醉、兒科、重癥、病理、中醫醫師數量均較2020年有不同程度增長,其他四類醫師占比均較2020年有所提升。
醫護比基本保持穩定在1:1.52,每百張病床藥師人數4.64人,較2020年增加0.19人。
(3)科研經費
2018年80.34%的三級公立醫院獲得科研經費支持,每百名衛生技術人員科研經費超過200萬元的醫院占比達5.64%。每百名衛生技術人員科研成果轉化金額達1305.93萬元,較2016年增長165.96%。
2019年獲得科研經費的三級公立醫院比例、每百名衛生技術人員科研經費超過200萬元的醫院占比均較上年有所提升。
2020年全國三級公立醫院每百名衛生技術人員科研經費和每百名衛生技術人員科研成果轉化金額均呈上升趨勢,獲得科研經費支持的三級公立醫院比例進一步提升。
2021年每百名衛生技術人員科研經費和每百名衛生技術人員科研成果轉化金額較2020年均有所增加。
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滿意度指標
滿意度變化

2021年,全國三級公立醫院門診患者滿意度穩中有升,住院患者滿意度與2020年基本持平。
參評醫院覆蓋率逐年提升,三級公立醫院績效考核工作已經通過試水階段加速進行中,醫院如何將“應試”準確地、快速展示出來,如何把考核融入日常的管理工作中,可加以信息化手段作為支撐。但如何“提升”國考的排名,提升醫院的“含金量”,則更多的是需要管理理念與體系的構建。
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